El American College of Surgeons (ACS) presentó nuevas guías de práctica clínica basadas en evidencia para el manejo de lesiones genitourinarias traumáticas. Estas recomendaciones buscan estandarizar la atención médica en riñón, vejiga, uréteres, uretra y genitales, mediante un enfoque multidisciplinario orientado a mejorar los resultados clínicos.
Las guías responden a la necesidad de fortalecer los protocolos dentro de los sistemas de trauma y proporcionar lineamientos claros tanto para urólogos como para médicos de urgencias y cirujanos de trauma, quienes suelen realizar la evaluación inicial.
Importancia de un manejo rápido y especializado
De acuerdo con el Dr. Avery Nathens, Director Médico de los Programas de Calidad en Trauma del ACS, las lesiones genitourinarias requieren intervención oportuna y especializada para prevenir complicaciones severas y optimizar los resultados a largo plazo.
El desarrollo de estas guías contó con la participación de expertos en urología, cirugía de trauma y medicina militar, con el objetivo de integrar criterios diagnósticos y terapéuticos aplicables en distintos entornos clínicos.
Puntos clave de las nuevas guías sobre lesiones genitourinarias
- Trauma renal: Se recomienda el tratamiento conservador en pacientes hemodinámicamente estables, incluso en lesiones de alto grado. La angioembolización se posiciona como una herramienta fundamental para controlar hemorragias sin necesidad de cirugía abierta.
- Lesiones vesicales y uretrales: Las guías establecen protocolos específicos para estudios de imagen como la cistografía por tomografía (CT cystography) y la uretrografía retrógrada. También se detallan criterios para reparación quirúrgica, especialmente en casos asociados a fracturas pélvicas.
- Lesiones ureterales: Se incluyen recomendaciones tanto endoscópicas como quirúrgicas, priorizando siempre la preservación de la función renal.
- Trauma genital: El documento aborda el manejo de lesiones en pene, escroto y genitales femeninos, incluyendo fracturas, heridas penetrantes y lesiones por mordeduras.
- Poblaciones especiales: Las guías ofrecen consideraciones específicas para pacientes pediátricos y adultos mayores, tomando en cuenta diferencias anatómicas, fisiológicas y factores sociales.
Lesiones genitourinarias en niños y adultos mayores
En población pediátrica, las principales causas de trauma genitourinario incluyen accidentes automovilísticos, deportes de contacto, caídas en áreas de juego, bicicletas y trampolines.
En adultos mayores, las lesiones suelen asociarse a caídas y colisiones vehiculares. Actualmente, las lesiones urológicas representan aproximadamente el 9% del total de traumatismos en este grupo etario, cifra que continúa en aumento debido al envejecimiento poblacional.
Este contexto refuerza la necesidad de contar con lineamientos basados en consenso experto que garanticen una atención equitativa y eficaz.
Conclusión: un marco integral para la atención del trauma genitourinario
Las nuevas guías del American College of Surgeons proporcionan un marco clínico estructurado para el diagnóstico y tratamiento de lesiones genitourinarias traumáticas. Al integrar evidencia científica actualizada y recomendaciones específicas para poblaciones vulnerables, estas directrices fortalecen la calidad de la atención y promueven mejores resultados en pacientes con trauma.
La inclusión cuidadosa de poblaciones pediátricas y geriátricas asegura que el manejo sea justo, especializado y adaptado a las necesidades de cada grupo.
Referencias
- Best practices guidelines for the management of genitourinary injuries. American College of Surgeons. Agosto 2025. Consultado el 29 de agosto de 2025. Disponible en: https://www.facs.org/media/ya5hcu0s/genitourinary_guidelines.pdf
- American College of Surgeons releases new best practices guidelines for management of genitourinary injuries. News release. Agosto 26, 2025. Consultado el 29 de agosto de 2025. Disponible en: https://www.newswise.com/articles/american-college-of-surgeons-releases-new-best-practices-guidelines-for-management-of-genitourinary-injuries
