El tratamiento del carcinoma renal papilar asociado a leiomiomatosis hereditaria y cáncer renal (HLRCC) ha dado un paso importante gracias a nuevos hallazgos publicados en The New England Journal of Medicine. Un estudio reciente demostró que la combinación de bevacizumab (Avastin) y erlotinib (Tarceva) presenta una actividad antitumoral significativa, especialmente en esta variante rara y agresiva de cáncer de riñón.
Resultados del ensayo clínico fase 2
El estudio incluyó a 83 pacientes en total:
- 43 con carcinoma renal papilar asociado a HLRCC
- 40 con carcinoma renal papilar esporádico
Los participantes recibieron bevacizumab 10 mg/kg cada dos semanas junto con erlotinib 150 mg diarios.
Principales hallazgos en pacientes con HLRCC
- 72% logró una respuesta confirmada al tratamiento
- 5% alcanzó respuesta completa
- Mediana de supervivencia global: 44.6 meses
Estos resultados representan un avance considerable en una enfermedad que históricamente ha tenido opciones terapéuticas limitadas.
En el grupo esporádico, la tasa de respuesta fue del 35%, con una mediana de supervivencia global de 18.2 meses.
Es importante destacar que las respuestas se observaron en todos los grupos de riesgo según la clasificación IMDC, incluyendo pacientes con enfermedad avanzada o de alto riesgo.
Perfil de seguridad
Los efectos adversos reportados fueron consistentes con el perfil conocido de esta combinación:
- Erupción acneiforme
- Diarrea
- Proteinuria
Entre los eventos adversos graves se documentaron casos de hipertensión y proteinuria significativa, sin hallazgos inesperados.
¿Por qué es relevante este avance?
Los investigadores concluyeron que la combinación de bevacizumab y erlotinib muestra alta eficacia en carcinoma renal papilar avanzado asociado a HLRCC, con aproximadamente la mitad de efectividad en casos esporádicos.
El Dr. W. Marston Linehan señaló que la mediana de supervivencia cercana a cuatro años representa un cambio significativo en el pronóstico de estos pacientes. Actualmente, este esquema terapéutico se considera un tratamiento estándar a nivel internacional para el HLRCC.
Próximos pasos en investigación
Un nuevo ensayo fase 2 ya está en curso para evaluar la combinación de bevacizumab, erlotinib y atezolizumab (Tecentriq), con el objetivo de potenciar aún más la eficacia del tratamiento y mejorar los resultados clínicos.
El uso combinado de bevacizumab y erlotinib ofrece una alternativa terapéutica sólida en el manejo del carcinoma renal papilar asociado a HLRCC, una variante poco frecuente pero agresiva del cáncer de riñón. Este avance subraya la importancia de la investigación continua en subtipos específicos de cáncer renal, donde las terapias dirigidas pueden marcar una diferencia significativa en la supervivencia y calidad de vida de los pacientes.
Referencias
- Srinivasan R, Gurram S, Singer EA, et al. Bevacizumab and erlotinib in hereditary and sporadic papillary kidney cancer. N Engl J Med. 2025;392(23):2346-2356. doi:10.1056/NEJMoa2200900
- Combining bevacizumab with erlotinib shrinks tumors in patients with rare and aggressive kidney cancer. National Cancer Institute Center for Cancer Research. July 11, 2025. Accessed September 5, 2025. https://ccr.cancer.gov/news/article/combining-bevacizumab-with-erlotinib-shrinks-tumors-in-patients-with-rare-and-aggressive-kidney-cancer
- CUAN Hospital. (2025). Bevacizumab y erlotinib muestran alta eficacia en carcinoma renal papilar asociado a HLRCC. https://cuanhospital.com/bevacizumab-y-erlotinib-muestran-alta-eficacia-en-carcinoma-renal-papilar-asociado-a-hlrcc/
